Escuche el podcast completo o lea la transcripción parcial a continuación en la que Michal Whiton, MD, oncóloga y presidente del Breast Cancer Steering Committee en Skagit Regional Health, y Aaron Yu, MD, radiólogo en Radiología de Skagit, hablan sobre quién tiene mayor riesgo de tener cáncer de mama, los beneficios de las mamografías 3D y más.

Cheryl Martin (anfitriona​​​​​​​): Las mamografías pueden ayudar a reducir la tasa de mortalidad por cáncer de mama entre las mujeres. Pero, ¿quién tiene mayor riesgo y cuáles son los beneficios de las mamografías 3D? A continuación están las respuestas y más información. 

Esto es Siéntase bien con Skagit Regional Health. Soy Cheryl Martin. Y en este episodio, estoy orgullosa de tener conmigo a la Dra. Michal Whiton, oncóloga y directora médica del Breast Institute en Skagit Regional Health; y al Dr. Aaron Yu, radiólogo y director médico en Skagit Imaging Pavilion. Comencemos con usted, Dra. Whiton. ¿Quién tiene mayor riesgo de tener cáncer de mama?

Dra. Michal Whiton:bueno, el cáncer de mama es el cáncer más común que vemos en las mujeres, y es en realidad la segunda causa más común de muerte por cáncer entre las mujeres. La estadística que más comúnmente se cita es una de cada ocho. Por lo que una de cada ocho mujeres desarrollará cáncer de mama en su vida. Pero no todas las mujeres tienen el mismo riesgo de desarrollar cáncer de mama. Por lo que quién tiene mayor riesgo es una pregunta para la cual muchas mujeres buscan la respuesta.

Hay ciertos factores que aumentan la posibilidad de desarrollar cáncer de mama, y algunos de estos pueden modificarse y controlarse, y otros no. Los factores de riesgo, los dos factores de riesgo más fuertes, son ser mujer y la edad avanzada. Por lo que mientras más grandes somos, más riesgo tenemos de desarrollar cáncer, no solo de mama, sino de cualquier otro cáncer. Tener antecedentes familiares de cáncer de mama es también un factor de riesgo común y uno que no podemos controlar o tener antecedentes personales de una enfermedad benigna de mama o un antecedentes de ya haber tenido una malignidad en la mama. Cualquier persona que haya recibido radiación en el pecho con anterioridad, más comúnmente una mujer adulta joven, por un linfoma o tener antecedes de linfoma que requirió radiación en el pecho aumenta el riesgo. Y a cuánto estrógeno el cuerpo de una mujer está expuesto en su vida también es de gran importancia en el riesgo de desarrollar cáncer de mama. Y un factor de riesgo muy poco conocido es beber más de una bebida alcohólica al día. Entonces estos son los factores de riesgo que nosotros conocemos. Algunos, reitero, pueden controlarse y otros no.

Cheryl Martin (anfitriona): Dr. Yu, ¿cuáles son las señales o los síntomas tempranos del cáncer de mama?

Dr. Aaron Yu: las señales y los síntomas tempranos del cáncer de mama que vemos frecuentemente serían si alguien siente un bulto en la mama o axila. Puede ser blando o no, o puede sentir los nódulos linfáticos más inflamados en la axila. Otros descubrimientos potenciales pueden ser si ve cambios en la piel, como hundimiento e incluso engrosamiento. Otras cosas que pueden ocurrir serían si nota que el pezón se invierte, no puede sacarlo con presión o presionándolo. Y también, el pezón cambia ya sea si ve enrojecimiento en el propio pezón, un poco de descamación o incluso engrosamiento. Y una de las otras cosas además de tener estos síntomas es si un paciente finalmente es tratado por esto y no mejora. Estas son algunas señales para estar atenta para cuando descubra estos tipos de cosas y no responden a su tratamiento habitual.

Otras cosas que los pacientes pueden notar es sangre o secreción del pezón o dolor focal en la mama. Y luego, otra cosa que a veces puede ser un poco más difícil de detectar, pero si nota que una de las mamas aumenta de tamaño más que la otra, o si comienza a disminuir su tamaño, esas pueden ser algunas de las cosas que llevarían a que una mujer acuda a su médico de cabecera y se haga un chequeo.

Cheryl Martin (anfitriona): el cáncer de mama, ¿se puede prevenir, Dra. Whiton?

Dra. Michal Whiton: como mencioné, sabemos cuáles son los factores de riesgo principales del cáncer de mama. A algunos podemos controlar, y otros no. Los factores de riesgo sobre los que tenemos control se relacionan con la exposición al estrógeno. Entonces, cuando una mujer comienza a menstruar, las descargas mensuales de estrógeno en nuestro sistema comienzan y duran hasta la menopausia. Por lo que si alguien tiene un inicio temprano de menstruación y una menopausia tardía, eso aumentará la exposición al estrógeno en su sistema durante toda su vida.

algo simmilar sucede cuando una mujer se embaraza, eso apaga las descargas de estrógeno mensuales y ayuda a reducir una vida de exposición al estrógeno. Si una mujer tiene su primer embarazo al inicio de la adultez a diferencia de otra que se embaraza más atrde en la adultez o no tiene embarazos, eso puede afectar su exposición al estrógeno con el tiempo. Cuando ocurre la menopausia, si una mujer elige usar reemplazos de estrógeno para mitigar los síntomas de la menopausia, eso es un factor de riesgo de cáncer de mama y uno que podemos controlar. Por lo que usar o no un reemplazo hormonal en el momento de la menopausia es algo que necesita ser analizado con el médico de la paciente para determinar si es apropiado para ella ya que es un riesgo. Pero de nuevo, esa es una forma de prevenir ese riesgo particular, solo hay que usar un reemplazo hormonal si es necesario.

Una cosa que no es muy conocida es que tener tejido graso en nuestro cuerpo también es fuente de conversión de precursores de estrógeno de nuestro cuerpo a estrógeno real. Hay una enzima en nuestras células grasas que convierten estos precursores y esa es una fuente principal de producción de estrógeno luego de la menopausia. Entonces mantener un peso saludable, reducir el exceso de tejido graso en el cuerpo, denuevo, eso es un factor de riesgo que podemos controlar y reduce la cantidad de estrógeno que el cuerpo solo produce en el tejido graso. Algunos estudios se hicieron observando los niveles de estrógeno en pacientes con sobrepeso en el área posmenopausia en lugar de ser delgado en el periodo de posmenopausia. Y los niveles de estrógeno pueden ser de un 50 % a un 100 % más altos en mujeres con sobrepeso que en pacientes delgadas. Ese es uno de los factores de riesgo que ayudan a controlar nuestro riesgo de solo exposición al estrógeno con el tiempo.

Y hubo estudios que destacan a la actividad física regular y mantener un peso saludable. Hubo un estudio en Noruega de hace 20 años que entrevistó a más de 25,000 mujeres. Y el resultado fue que encontraron que las mujeres que realizaban actividad física regularmente al menos cuatro veces por semana tenían una reducción del 37 % en el riesgo del cáncer de mama. Por lo que la actividad física, mantener un peso saludable, intentar controlar nuestro peso para minimizar nuestro tejido graso, todo ayuda a reducir el riesgo.

Para tener en cuenta acerca del alcohol, hay claramente una relación entre el consumo de alcohol y el riesgo de desarrollar cáncer de mama. Y el riesgo es más alto en mujeres que consumen más de tres bebidas por día. La American Cancer Society recomienda que todas las mujeres realmente limiten el consumo de bebidas alcohólicas a no más de una por día. Y por supuesto, mientras beba menos, mejor. Entonces esas son algunas formas de controlar el riesgo.

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