Facturación basada en el hospital

Como muchos centros médicos y hospitales comunitarios en el país, Skagit Regional Health gestiona varias de sus clínicas médicas como clínicas para pacientes ambulatorios basadas en el hospital. Para su comodidad, las respuestas a preguntas frecuentes sobre la facturación basada en el hospital se encuentran a continuación.

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Preguntas frecuentes sobre la facturación basada en el hospital

¿Qué significa paciente ambulatorio "basado en el hospital"?
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) han designado a varias de las clínicas de Skagit Regional Health como departamentos para pacientes ambulatorios "basados en el hospital" de Skagit Valley Hospital o Cascade Valley Hospital.

"Basado en el hospital" se refiere al proceso de facturación de los servicios prestados en una clínica o centro para pacientes ambulatorios del hospital. Este es el modelo nacional de práctica para los sistemas de atención médica integrados como Skagit Regional Health, donde el hospital (Skagit Valley Hospital o Cascade Valley Hospital) es propietario del espacio y emplea personal auxiliar que utiliza los recursos de los departamentos del hospital involucrados en la atención de pacientes en clínicas para pacientes ambulatorios.

¿De qué manera afecta la facturación para pacientes ambulatorios "basada en el hospital" a los pacientes?
Los pacientes que cuentan con ciertos planes de seguro que reciben servicios ambulatorios (es decir, visitas al consultorio, procedimientos, tratamientos, etc.) en una de las clínicas para pacientes ambulatorios basadas en el hospital verán dos cargos por su visita. Un cargo representa el cargo por utilizar los recursos del departamento del hospital y el otro representa la tarifa del médico o profesional que ofrece los servicios o procedimientos ambulatorios.

Se aconseja a los pacientes que revisen los beneficios de su seguro para identificar cualquier gasto de bolsillo en el que puedan incurrir.

Tenga en cuenta: algunos planes aplican un deducible por cirugía hospitalaria y/o copago para los procedimientos quirúrgicos en clínicas basadas en el hospital.

¿Cuáles son los beneficios de recibir atención en una clínica para pacientes ambulatorios "basada en el hospital"?
Medicare reconoce el valor de proporcionar atención en un entorno integrado y de colaboración. Las clínicas para pacientes ambulatorios basadas en el hospital se rigen por los estándares de servicio y atención al paciente reconocidos a nivel nacional, lo que permite ofrecer una atención de alta calidad para los pacientes. Hay ayuda financiera disponible para aquellos que reúnan los requisitos.

¿Esto significa que debo pagar más por los servicios?
Los pacientes de Medicaid no verán ningún aumento en sus gastos de bolsillo.

Se cobrará una tarifa por centro a aquellos pacientes con algunos planes de seguro que no se adeudaría si el centro no fuera basado en el hospital, según los beneficios individuales del plan. Es probable que algunos pacientes deban pagar más por ciertos servicios y procedimientos ambulatorios en un centro para pacientes ambulatorios basado en el hospital que en un centro clínico independiente.

Clínicas basadas en el hospital

Centro de Cuidados Oncológicos
Mount Vernon
Mount Vernon - Cardiología
Mount Vernon Surgery Center
Clínica de Residencia en Medicina Familiar
Internal Medicine Residency Clinic
Riverbend
Smokey Point
Stanwood
Station Square

Clínicas independientes

Anacortes Cardiology
Pediatría, Arlington
Clínica de especialidades médicas de Arlington
Arlington Women's Health
Camano Island
Medicina familiar, Darrington
Division Street Internal Medicine
Medicina familiar, Granite Falls
Oak Harbor

¿Se ve afectado mi plan de seguro por la facturación basada en el hospital?

Esta es la lista de los planes de seguro que se ven afectados por la facturación basada en el hospital:

Medicaid
Medicaid Managed Care (Apple Health)
Medicare (tradicional)
Planes de Medicare Advantage
Tricare
Indian Health

¿Qué sucede si el paciente de Medicare tiene cobertura de seguro suplementaria o secundaria? El coaseguro y los deducibles pueden estar cubiertos por una política de seguro suplementaria o secundaria. El paciente debe consultar con su compañía de seguros o de prestaciones para obtener respuestas detalladas relacionadas con su seguro suplementario o secundario. Por ejemplo, el paciente puede preguntar si el seguro cubre las tarifas por centro o la facturación basada en el hospital. De ser así, los pacientes deben consultar qué porcentaje del cargo está cubierto y verificar cuáles son los beneficios de su seguro para pacientes ambulatorios, ya que se suelen aplicar a un deducible, coaseguro y/o copagos según el plan de beneficios del individuo.